تسجيل العميل

الاسم الكامل

اسم المستخدم

البريد الإلكتروني

رقم الهاتف

كلمة المرور

تأكيد كلمة المرور

تاريخ الميلاد

جنس

ذكر أنثى

رقم الشارع

رقم المبنى\المنزل

عنوان العميل